Överläkarna Lena Myrskog och Carl Raihle är mycket nöjda med hur bröstcancervården i Kalmarregionen har utvecklats. De lyfter särskilt fram korta väntetider, hög kvalitet på behandling och operation samt ett nationellt toppresultat gällande överlevnad.
Det är nu ett år sedan Lena Myrskog och Carl Raihle blev överläkare på Länssjukhuset i Kalmars bröstkirurgi. De är till en början lite försiktiga när jag frågar om hur bröstcancervården i Kalmar idag ser ut. Men det framgår ganska snabbt att det ser riktigt bra ut och det som bör lyftas fram särskilt är den korta väntetiden från besked till operation, men också den höga kvalitén på behandling och operationen i sig.
Det är lätt att fastna i siffror och mätningar när man vill ge en bild av hur bröstcancervården i Region Kalmar 2019 ser ut och fungerar. Men bakom siffrorna finns ett antal patienter som fått livsavgörande behandlingar, operationer och eftervård från en sjukdom som ställer existensen i gungning. Och siffrorna visar till exempel att i Region Kalmar är det hela 87 procent av patienterna som lever fem år efter sin behandling.
– Om vi dessutom räknar bort andra dödsorsaker än bröstcancer, så är det hela 91 procent som lever fem år efter sin behandling, förklarar Lena Myrskog.
– Flertalet av de patienter jag träffar har en diagnos som ligger inom de här procenten och det vet ju jag som läkare och med flera års erfarenhet, förklarar Lena. Men framför mig sitter en människa som mer eller mindre är på väg att ringa till Fonus. Mitt jobb då är att förklara för den personen att vi kommer att fixa det här tillsammans, förklarar hon vidare och får medhåll av sin kollega.
Förbokade operationstider
– Cancer går inte att schemalägga, vi måste skapa utrymme och flexibilitet i planeringen och det gör vi genom att vi har förbokade operationstider. Det är ett akutmässigt tänkesätt som gäller och det är behovet som styr. Vi kan ha allt mellan 10 och 25 patienter under en dag, det finns egentligen inget stopp, förklarar Carl Raihle.
– Om vi själva hoppar över kafferasten en dag så kan det göra en enorm skillnad för den personen som behöver snabb behandling, fyller Lena Myrskog i.
När Lena Myrskog och Carl Raihle började arbeta i Kalmar satte de målet högt direkt.
– Vi ville bli bäst i Sverige och det kan vi säga att vi är nu, tack vare ett bra samarbete mellan alla inblandade enheter, från primärvården till mammografin, patolog, onkologi och operationsavdelning. Det handlar om att få med alla på banan och sätta en organisation där det går fort. Om vi räknar ledtider kan fem dagar låta kort, men om vi ser det ur patientens perspektiv, hur många minuter är det? frågar sig Lena.
– Carloch jag är vana att jobba nära både från våra år i Helsingborg och Växjö. Vi går till exempel gärna ner direkt till mammografin och tittar på bilderna direkt ihop med läkarna där, om det råder någon osäkerhet, berättar hon vidare.
Halverad väntetid
– När vi kom hit till Kalmar var flödet inte optimalt. Tidigare har väntetiden i länet växlat mellan 30–40 dagar och Socialstyrelsen har sagt att den ska vara max 28 dagar. Idag har vi lyckats sänka den totala väntetiden, från välgrundad misstanke till operation, till 16 dagar, berättar Lena Myrskog.
Kalmar ligger även högt i det som kallas för Nationellt kvalitetsregister och som mäter poäng utifrån olika parametrar såsom tid från misstanke till primär operation, kontakt med sjuksköterska, vårdplaner, fastställd diagnos, bröstbevarande operation liksom rekonstruktioner vid operation.
– Det har varit ett omtumlande år och nu ska vi befästa detta och bibehålla kvalitén, säger de båda.
På senare år har bröstcancervården kommit långt i sin kvalitetssäkring både ur medicinsk synpunkt och ur patientens synpunkt, anser Carl Raihle och berättar att vi genom en ökad registrering av olika faktorer, kan se tydliga skillnader på hur vården har utvecklats de senaste 6–7 åren.
– Det ger också större skillnad på lokala möjligheter, vilket var en av anledningarna till att vi flyttade hit till Kalmar, att vi fick mandat att planera verksamheten genom att till exempel ha operationsutrymmen i form av förbokade tider.
Skräddarsydd behandling i större utsträckning
Väntetider och statistik i all ära. Som patient är man kanske primärt intresserad av själva behandlingen och vad som är det absolut bästa, och även där har utvecklingen gått framåt tack vare forskningen.
– Idag vet vi att det är bättre att operera bort endast det område som sjukdomen finns i, istället för att som tidigare, operera bort hela bröstet. Men fortfarande är det många patienter som tror och tänker att ”ju mer desto bättre” och vill ta bort hela bröstet. Vid en bröstoperation sker också all form av estetisk behandling vid samma tillfälle, berättar Lena och Carl.
– Vi försöker så ofta som möjligt att även lyfta upp och omforma bröstet om det behövs, och det händer att vi opererar båda brösten för att de ska bli så lika som möjligt. Och det görs under samma operation, då vi opererar ett bröst var, berättar Lena.
– Det gör att operationstiden är i stort sett densamma som om vi hade opererat ett bröst, och sövningstiden blir också densamma, förklarar Carl.
Målstyrd cellgiftsbehandling
Idag finns också en målstyrd cellgiftsbehandling som söker sig enbart till cancercellerna, istället för vanliga cellgifter som dödar alla celler i området, såsom härceller och liknande.
– Den fungerar lite som en brevbomb, den söker sig till cancercellerna och behandlar dem. Den funkar inte på all sorts cancer, men på en stor del.
Högintensiv träning – en viktig del i behandlingen
Ännu en viktig del i en cancerbehandling är fysisk aktivitet i form av högintensiv träning.
– Om man kan träna under sin behandling så gör högintensiv träning både att du får mindre biverkningar och att du får en förbättrad överlevnad. Det är verkligen något som gymmen borde ta fasta på och erbjuda den typen av träning för personer som går under behandling, anser Lena Myrskog.
Lena och Carl framhåller båda att dagens behandling av bröstcancer är betydligt mer specifik än för sex, sju år sedan.
– Det är oerhört stora skillnader på vem vi ger vad för typ av behandling och då utgår vi från riskprofiler och olika bedömningar. Ambiti- on är att ge skräddarsydd behandling i allt större utsträckning.
